你可能聽過Ozempic和Wegovy，這兩種司美格魯肽類減肥藥堪稱減肥界的「神藥」。它們在醫生和網路藥局的迅速走紅，引發了全球範圍內的短缺。其他一些糖尿病藥物也開始被用於減肥：週三，FDA批准了Zepbound，它是Mounjaro的另一個版本，用於慢性體重管理。
雖然 Ozempic 和 Wegovy 的成分與 Mounjaro 和 Zepbound 不同，但它們的作用機制類似。司美格魯肽模擬一種名為 GLP-1 的激素，這種激素通常在餐後身體檢測到碳水化合物、蛋白質和其他脂質時釋放。這會向大腦發出已進食的信號，從而改變飢餓信號的活動。當身體認為已經飽腹時，GLP-1 會激活其他系統，減緩通常會將食物排出胃部的肌肉收縮。
每週注射一次似乎是減輕體重的簡單方法，但醫生警告說，這些藥物並非完美的減肥方案。司美格魯肽會產生多種副作用，輕則令人不適，重則危及生命；而如果未經批准使用 Wegovy 或 Ozempic，副作用可能會更加嚴重。
司美格魯肽常見的副作用有哪些？
由於索瑪魯肽直接作用於胃腸道，因此大多數副作用都與胃腸道有關。加州MemorialCare外科減肥中心的減重外科醫生兼醫療主任Mir Ali表示，服用Wegovy或Ozempic的患者中約有50%會出現噁心。其他常見副作用包括便秘、腹瀉或痙攣。如果在治療期間進食過多，可能會出現更嚴重的噁心甚至嘔吐。此外，Ali也提到，雖然不如其他胃腸道副作用常見，但服用Ozempic也有可能出現頭暈。這可能是由於該藥物的降血糖作用所致。
「隨著患者繼續服藥，這些症狀往往會逐漸消失。身體會逐漸適應藥物，」阿里說。他還補充說，服用奧澤匹克（Ozempic）或韋戈維（Wegovy）的患者通常會從較低劑量開始，然後逐漸增加劑量，以避免劇烈的副作用。
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如果出現噁心症狀，Ozempic 的生產商建議放慢進食速度，並改吃清淡低脂的食物，例如餅乾和白吐司。人們也應該食用湯和明膠，因為這些食物含水量高。餐後飲用冰水，並避免躺下。
更危險的副作用有哪些？
自從大量患者開始使用司美格魯肽（Semaglutide）進行非適應症減肥以來，醫生們已經記錄了一些令人擔憂的不良反應。發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項新研究表明，司美格魯肽與胃輕癱有關。胃輕癱是一種慢性疾病，會嚴重削弱胃壁肌肉，使食物難以進入小腸。胃內容物無法排空會延緩消化過程，引發反覆的噁心和腹瀉。雖然目前可以透過手術和非手術方法控制胃輕癱，但尚無治癒方法。
鑑於目前僅有少數記錄在案的服用奧澤匹克（Ozempic）後出現胃輕癱的病例，阿里表示，這種情況發生的機率相對較低，「通常不會在患者身上看到」。但隨著該藥物需求的持續飆升，未來可能會出現更多病例。除了胃麻痺外，奧澤匹克的其他一些副作用雖然發生率不高，但也很嚴重，包括胰臟炎、腎臟問題和膽囊問題。
司美格魯肽會引起自殺念頭嗎？
在全球範圍內，越來越多的人在服用奧澤匹克（Ozempic）期間報告出現自殺念頭。歐洲藥品管理局在收到150例自殺意念和自殘報告後，正在審查該糖尿病藥物的安全資料。英國也正在審查所有被歸類為GLP-1受體激動劑的藥物，包括奧澤匹克，先前自殘意念的發生率上升。在美國，一些患者表示，儘管沒有自殘史，但在服用奧澤匹剋期間也出現了自殺意念。
整體而言，有自殺念頭的案例大多是零星個案，而且相對罕見。
一些心理健康問題並非史無前例。美國食品藥物管理局 (FDA) 要求所有作用於中樞神經系統的慢性體重管理藥物都必須標明可能導致自殺行為和意念的警告。 Wegovy 標示自殺意念警告，但僅用於控制第 2 型糖尿病患者血糖值的 Ozempic 則沒有。目前尚不清楚這些藥物與自殺念頭之間的聯繫，但人們推測，當司美格魯肽與大腦相互作用以控制食慾時，就會出現神經精神方面的副作用。
「問題在於，同一種藥物換了個名字，是否也應該對自殺意念發出同樣的警告？」加州普羅維登斯使命醫院的內分泌學家兼副主任醫師約瑟夫·巴雷拉說道。他補充說，服用奧澤匹克（Ozempic）後出現自殘念頭的可能性似乎在有憂鬱症或其他心理問題史的人群中更高——這可能存在安全隱患，因為一些精神科醫生現在會開奧澤匹克來治療憂鬱症。
整體而言，自殺意念的案例大多為個案報道，且相對罕見。截至2023年9月，美國共收到23,845例司美格魯肽不良反應報告，其中144例出現自殺意念，2例導致自殺死亡。正如巴雷拉所指出的，目前尚不清楚這些案例中有多少涉及奧澤普（Ozempic），又有多少涉及韋戈維（Wegovy）。
服用 Ozempic 或 Wegovy 減肥時需要考慮哪些因素
巴雷拉給那些考慮超適應症使用Ozempic或Wegovy的人一個忠告：千萬別這麼做。服用這種藥物的風險太高，包括可能出現自殺傾向。此外，巴雷拉還警告說，有些人一直在向醫療機構和診所支付費用購買“複方索瑪魯肽”，這種藥物是將多種藥物混合在一起製成的。據美國食品藥物管理局（FDA）稱，這些複方索瑪魯肽使用的是鹽類，例如索瑪魯肽鈉或索瑪魯肽醋酸鹽，這些鹽類並不包含與Ozempic和Wegovy相同的活性成分。
另一個需要考慮的因素是價格，因為保險公司不太可能支付這兩種藥物的非適應症用藥費用。 Ozempic 需要每週注射一次，如果沒有保險，每次注射費用約為 900 美元。此外，該藥需要長期服用，因此即使停藥一周也可能導致食慾旺盛和體重反彈。
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總的來說，如果您被診斷出患有慢性疾病，司美格魯肽可以幫助您控制體重並改善健康。 「它是幫助您養成健康生活方式的又一工具，就像任何其他工具一樣，如果使用得當，效果會很好。」阿里說。他建議服用減肥藥的人將其視為一種補充劑，而不是飲食和運動的替代品。他補充說，如果不將兩者結合起來，人們將看不到太多理想的效果。 “它們比我們以前使用的藥物要好，但沒有什麼是完美的。”
