今年夏天，紐約疫情肆虐，新冠病毒、猴痘和西尼羅河病毒等多種疾病接踵而至，似乎沒有放緩的跡象。小兒麻痺正在紐約州蔓延，羅克蘭縣報告了數十年來首例病例，幾週後，紐約市的污水中也發現了病毒痕跡。美國疾病管制與預防中心（CDC）8月16日發布的一份報告證實，該病毒實際上自4月份以來就一直在該地區傳播，這加劇了人們對疫情可能爆發的擔憂。
過去幾年可謂是公共衛生緊急事件頻發，但鑑於一種被認為已控制的病毒又帶來了新的威脅，你可能會問：美國會不會爆發新的小兒麻痺疫情？
醫學專家表示，人們應該保持警惕，關注新聞報道，但不必過度擔憂它會演變成另一場全球大流行。 “這種疾病在很大程度上已被根除，”納什維爾兒科傳染病中心的紮卡里·霍伊醫生說，“由於大多數人都接種了疫苗，而且病毒傳播率很低，所以大家不必過於擔心。”
雖然目前只發現了一例小兒麻痺病例，但廢水中檢測到的病毒痕跡表明，可能還有數百例未確診病例。您對小兒麻痺疫情爆發的擔憂不無道理。小兒麻痺確實很危險。幸運的是，這並非該國首次遭遇這種病毒，傳染病專家可以為您提供保護您和家人所需的答案。
小兒麻痺疫苗的效果如何？
你可能聽過，這例麻痺性小兒麻痺病例發生在未接種疫苗的人身上，他們接觸了口服小兒麻痺疫苗中使用的小兒麻痺病毒株。口服小兒麻痺疫苗在某些國家仍然是首選疫苗，它使用三種減毒病毒株來刺激免疫系統並產生抗體。斯皮爾曼表示，這類疫苗通常是安全的，但減毒病毒脫落並發生變異的風險極低──每兩三百萬劑疫苗就有一劑。如果病毒發生一定數量的變異，接種過疫苗的人或接觸過變異病毒的未接種疫苗的人都可能患有麻痺性小兒麻痺症。在過去十年中，在100億劑口服滴劑中，疫苗衍生小兒麻痺病毒感染病例不到800例。
自2000年以來，滅活小兒麻痺疫苗一直是美國唯一使用的疫苗，被認為極為安全有效。 「它對預防小兒麻痺病毒引起的任何疾病的有效率超過99%。」辛辛那提兒童醫院醫療中心傳染病科主任保羅‧斯皮爾曼說。 「與新冠疫苗相比，小兒麻痺疫苗的免疫力減弱問題並不嚴重。」霍伊進一步解釋。
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這種疫苗對兒童也非常有效，尤其是5歲以下的兒童，他們是癱瘓和死亡的高風險族群。兩劑滅活小兒麻痺疫苗對麻痺型小兒麻痺的有效率達到90%或更高，而三劑則可將保護率提高到99%至100%。世界衛生組織警告說，只要有一個孩子感染小兒麻痺，其他孩子就面臨感染風險，因此美國所有50個州都強制要求學生接種小兒麻痺疫苗。
斯皮爾曼解釋說，疫苗幫助美國在1979年幾乎根除了小兒麻痺。自那以後，出現的罕見病例通常是來自病毒仍然流行的國家/地區的旅行者。然而，由於目前的疫苗接種措施，這些病例得到了很好的控制，從未爆發過大規模疫情。
我小時候接種過口服小兒麻痺疫苗。我需要接種加強劑嗎？
簡而言之：不。據美國疾病管制與預防中心（CDC）稱，口服小兒麻痺疫苗停用是因為存在疫苗衍生小兒麻痺病毒感染的風險（儘管這種風險很小）。但這並不意味著它就失效了。 「口服小兒麻痺疫苗仍然有效，而且免疫原性很強，」斯皮爾曼說。
這種也被稱為薩賓疫苗的口服滴劑，是美國結束小兒麻痺疫情的原因之一。 「在1940年代和1950年代，美國每年都有數萬例小兒麻痺病例，」斯皮爾曼解釋。 “後來，索爾克疫苗和薩賓疫苗（即口服小兒麻痺疫苗）問世，病例數急劇下降。”
霍伊補充說：「接種過口服小兒麻痺疫苗而非滅活疫苗的人仍然具有足夠的免疫力，因此不建議他們接種過口服小兒麻痺疫苗而非滅活疫苗的人仍然具有足夠的免疫力，因此不建議他們接種過小兒麻痺加強劑。」截至發稿時，美國疾病管制與預防中心尚未發布任何建議，表明已接種過任何疫苗系列的人需要額外接種一劑滅活疫苗。
以後我還需要接種小兒麻痺加強劑嗎？
兩位傳染病專家都認為這種情況不太可能發生，因為小兒麻痺疫苗在預防感染和遏制病毒傳播方面非常有效。但也存在一些例外情況。
美國疾病管制與預防中心表示，像醫護人員這樣有較高風險接觸小兒麻痺病毒且已完成疫苗接種的人群，有資格終身接種一次滅活小兒麻痺疫苗加強劑。
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斯皮爾曼提到，醫生可能會根據具體情況考慮是否接種加強針，優先考慮前往亞洲和非洲某些已知野生型小兒麻痺病毒流行地區的旅客。另一個需要考慮的因素是免疫功能低下且有接觸小兒麻痺病毒風險的個體。斯皮爾曼警告說，雖然美國疾病管制與預防中心（CDC）目前不向這類人群提供額外的加強針，但他們可能更容易感染病毒，並且病毒攜帶時間也可能更長。
斯皮爾曼補充說：“最重要的是，如果你小時候接種疫苗的記錄良好，那麼你就安全了。目前你無需擔心接種加強針的問題。”
成年人可以接種小兒麻痺疫苗嗎？
對於已知未接種疫苗的人來說，成年後可以補種。但是，由於該疫苗需要接種三劑，因此接種後不會立即獲得完全保護。第一劑接種後，第二劑安排在一到兩個月後。第三劑則安排在第二劑接種後的六到十二個月。鑑於“這不是成人常規疫苗”，霍伊建議提前致電確認您的家庭醫生是否備有該疫苗。如果沒有，他建議前往：
- 您所在縣的衛生部門
- 旅行診所
- 緊急護理
- 你的家庭醫生
對於不確定自己疫苗接種情況的人，有幾種方法可以核實先前的醫療記錄：
- 您所在州的電子免疫登記系統
- 你以前的兒科醫生
- 你的父母
如果你找不到自己的紀錄，霍伊說你的醫生或許可以抽取你的血液樣本送到實驗室檢測小兒麻痺抗體滴度。如果檢測結果呈陽性，你可能有接種過疫苗。
有其他方法可以預防小兒麻痺症嗎？
兩位傳染病專家都認為，接種疫苗是預防小兒麻痺的最佳方法。但霍伊也指出，了解病毒如何進入人體也很重要。脊髓灰質炎病毒透過糞口途徑傳播，並寄生在宿主的喉嚨和腸道中。如果手上沾有少量糞便（來自受污染的食物、水或物體表面），再觸摸嘴巴，病毒就可能經由呼吸道進入人體。一些建議包括：
- 用肥皂和水洗手至少 20 秒
- 使用酒精含量至少 60% 的洗手液
- 烹調前沖洗生食
- 不與他人共用飲料
「但如果有人沒有接種疫苗，我不會只注重個人衛生，」斯皮爾曼說。 “我肯定會去接種疫苗。”
