二月，我們將聚焦於塑造我們身形、為我們提供氧氣、並在我們漫步沙灘時為我們提供能量的身體部位——名副其實的骨骼。這些構成骨骼的基本單位，既能激發人們的好奇心，也能引發人們的恐懼——我們希望，從手術、營養補充品到傳統的骨骼知識，我們的文章只會帶來前者。在您徹底了解了骨骼知識之後，不妨看看我們之前的主題月份：肌肉和脂肪。
想像：你正沿著陡峭的斜坡往下走，突然失去平衡，重重地摔在一塊石頭上，腳踝扭傷了。你立刻聽到一聲清脆的斷裂聲──這聲音你可能永遠也忘不了──然後你痛苦地倒在地上。原本愉快的週末健行瞬間變得索然無味：你身處荒野，卻骨折了。
雖然這樣的傷勢意味著探險之旅的結束，但很少會危及生命。事實上，只要接受過正確的訓練，配備合適的工具，並保持冷靜，你就能平安返回文明世界，還能留下一段精彩的故事。
保持冷靜，評估情勢。
戶外最常見的肌肉骨骼損傷是扭傷腳踝，但骨折也不容忽視，尤其是腳踝、手腕和肋骨的骨折。如果您或同伴在野外徒步旅行時發生這種情況，請保持冷靜並評估情況。未受傷的人應負責控制局面，並決定最佳應對方案，以確保所有人的安全。
「盡量不要增加病人，」科羅拉多大學荒野醫學研究員主任、安第斯山脈山地醫學文憑計畫主任馬丁·穆西博士說。
但在評估情況之前，你需要靠近傷者——在野外，這往往說起來容易做起來難。首先，你需要確保接近傷者是安全的。例如，如果他們從濕滑的斜坡上摔下來，或者在亂石堆裡扭傷了腳踝，務必確保自己不會因為跳過去而摔倒。在攀爬陡坡之前，用繩索將自己固定在結實的樹上；如果有可能絆倒，則最好手腳並用地緩慢爬行。
確認安全後，小心靠近傷者並檢查其生命徵象－確保其呼吸正常、意識清醒。接下來，檢查是否有出血——如有出血，請戴上手套保護自己和傷者。急救箱內應隨時備有手套，如果沒有，可以用塑膠袋臨時代替。嘗試用乾淨的布料按壓止血。一旦確定傷者情況穩定，如有必要，將其轉移到更安全的地方。
最後，要評估傷勢的嚴重程度——根據美國國家戶外領導學校（NOLS）野外醫學助理主任、急救員莎娜·塔爾特（Shana Tarter）說，這並不總是容易的。你以為的骨折可能實際上是扭傷、拉傷或脫臼，反之亦然。除非有明顯的成角畸形（肢體彎曲的角度不對）或開放性骨折（骨頭斷裂並刺穿皮膚），否則你通常無法確定是簡單的骨折還是其他類型的損傷。
但就治療任何肌肉骨骼損傷而言，如何稱呼它往往並不重要——確保患者安全和病情穩定才是首要任務。不要著急，保持冷靜，然後進行治療。
處理傷情
接下來，確保傷者沒有其他傷勢。如果有，請務必先處理最嚴重或危及生命的傷勢。如果是單一的肌肉骨骼損傷，首先要對受傷部位進行全面評估－包括檢查血液循環、感覺和活動度。
為了看得更清楚，請移除任何可能阻礙血液循環的物品，包括戒指、手鐲、飾品和靴子。請記住，即使它們現在沒有造成任何問題，將來也可能會。脫鞋或靴子時，請盡可能小心地將其鬆開。
首先，檢查受傷部位下方是否有脈搏，以確保血液循環正常。例如，如果手臂受傷，請檢查手腕；如果腳踝受傷，請檢查腳。如果能感覺到脈搏，則表示血液循環良好。如果受傷肢體出現瘀傷、腫脹、骨骼突出或任何異常顏色，則可能是血液循環問題的徵兆。如果患者未能及時就醫，這些問題可能會導致組織和神經損傷等併發症。
然後，輕拍或輕輕搔傷者皮膚，檢查傷處上方和下方的感覺。如果能感覺到脈搏，且沒有麻木或刺痛感，則表示神經可能完好無損。否則，如果您沒有接受過專業的野外醫療訓練，那麼在神經或組織損傷發生之前，迅速撤離就成了首要任務。
最後，要確認傷者能否活動受傷部位或使其承受任何重量。受傷部位可能會疼痛，但如果能夠活動，就代表他們或許能夠自行回到起點。
如果肢體出現明顯的彎曲，且您接受過野外急救訓練，塔爾特建議嘗試將肢體復位到正常的解剖位置。這樣做很可能會改善血液循環、感覺和活動能力。如果情況屬實，您可以安全冷靜地返回文明世界。但如果您無法確定是否骨折、缺乏相關訓練，或矯正肢體後血液循環和感覺沒有改善，那麼緊急撤離就成為絕對優先事項。請將此項操作交給訓練有素的專業人員。
固定傷員，控制疼痛，然後撤離
如果受傷的肢體還能活動，您可以只處理疼痛等症狀，並幫助傷者徒步回到起點。可以使用布洛芬等止痛藥來緩解症狀。如果您在冬季或高海拔地區徒步，也可以用裝在袋子或頭巾裡的雪或冰來減輕疼痛和腫脹。將肢體浸入冰冷的溪水中也有幫助，但時間要短，以免凍傷。
但如果傷口無法使用，你需要製作一個夾板，以免傷者加重傷勢。有些急救包會配備手提夾板，但稍加改造也能發揮作用。你可以使用木棍、登山杖，甚至是背包的背帶（如果有的話），在受傷的肢體周圍搭建一個穩固的支撐結構。用衣物或紗布將皮膚和夾板之間的空隙充分填充，然後用彈性繃帶、布條或傘繩將夾板牢牢固定住。
固定受傷部位上下方的關節，但請務必將其固定在自然位置。如果是前臂受傷，則需固定腕關節和肘關節，但肘關節保持彎曲，手部保持自然彎曲姿勢。
為了應對惡劣天氣，務必確保夾板結實耐用，但除非絕對必要，否則不要使用膠帶——如果夾板過緊或佩戴不適，用膠帶固定會妨礙調整。固定好夾板後，再次檢查受傷部位下方是否有脈搏，以確保在返回之前沒有因阻斷血液循環而加重傷勢。
開放性骨折：徒步旅行者的真正噩夢
人們最害怕的骨折類型往往是開放性骨折——這並非沒有道理。幸運的是，這類骨折，尤其是那些會導致大量失血的骨折，在野外環境中相當少見。事實上，開放性骨折最大的風險是感染的風險。
為防止這種情況發生，請使用沖洗注射器（大多數綜合急救箱中都有）將乾淨的飲用水噴灑在裸露的骨頭末端，進行沖洗。如果沒有沖洗注射器，可以用礦泉水瓶裝水進行沖洗。然後，只有在您接受過相關訓練的情況下，才能嘗試將斷骨復位並塞回皮膚內，然後再進行夾板固定。
如果您沒有接受過這方面的急救培訓，請用濕紗布覆蓋裸露的骨頭末端，防止其乾燥，然後用繃帶包紮，固定肢體，並儘快將傷者送往醫院。
獲取協助
在評估傷勢、製作夾板並處理了一些患者的症狀後，就該考慮如何尋求幫助了。如果受傷的肢體完全無法使用，那就意味著下一步必須離開野外地區。
如果您有緊急信標或衛星電話，請用它們呼救。如果搜救隊（SAR）可以到達，請告知他們您的位置；如果搜救隊無法到達，請致電通知有關部門您正在徒步離開並需要幫助。如果步道起點不遠，且受困者能夠行走（即使速度較慢），請協助他們徒步離開，並密切注意他們的狀況，定期檢查是否有血液循環問題。
正如塔爾特所指出的，如果可能的話，自行撤離通常是最安全的選擇，因為它不會讓救援人員或其他健行者身處險境。此外，穆西表示，搜救服務並非在所有地點和情況下都能提供，因此嘗試自力更生往往是最佳方案。
如果傷者無法行走，請讓他們留在原地，同時您或其他有能力的人外出尋求協助。確保他們感到舒適，身處安全的地方，並有充足的食物、水和遮蔽物。在您徒步前往尋求幫助之前，請務必盡可能準確地了解他們的位置——您需要向救援人員描述他們的位置和周圍環境，每個細節都至關重要。
如果你受傷了並且獨自徒步旅行，可以使用哨子、鏡子（反射光線作為緊急信號）甚至小火等工具來發出你需要幫助的信號。
接受訓練
在你嘗試矯正或治療疑似骨折的骨頭之前，請務必接受過正規的急救訓練。事實上，據穆西所說，任何經常深入野外健行的人都應該接受一定程度的急救訓練。
如果你經常在野外活動，建議參加NOLS等機構或附近教育中心提供的野外急救訓練課程。這樣，萬一你或你的同伴在遠離醫療救助的地方發生肢體骨折，你就能知道如何處理，並安全脫險。
