本週，加州千橡市一家酒吧發生槍擊案，造成12人死亡，20多人受傷。兩週前，匹茲堡生命之樹猶太教堂也發生槍擊案，造成11人死亡。過去幾十年裡，公共場所的大規模槍擊事件愈發頻繁。截至2018年，美國已發生307起大規模槍擊事件。
在大規模槍擊事件現場，執法部門的首要任務是識別並抓捕槍手。然而，當現場得到充分控制後，注意力就會轉移到受害者身上，並為他們提供所需的醫療救助。急救人員、醫院的護士和醫生、附近的平民，甚至包括事件的受害者，都在挽救生命方面發揮作用。
旁觀者如何幫助拯救槍擊受害者
2012年桑迪胡克小學發生大規模槍擊事件後，美國外科醫師學會成立了“制定國家政策以提高蓄意大規模傷亡和槍擊事件中人員生存率聯合委員會”，旨在製定相關政策和方案，以挽救更多人在大規模槍擊事件中的生命。他們發起了「止血」運動，幫助民眾學習如何控制出血——創傷或槍擊受害者往往死於失血過多，而非傷勢本身。
「有人可能在五到八分鐘內因失血過多而死亡，」參與「止血」運動的阿拉巴馬大學伯明罕分校外科醫生傑弗裡·柯比說。 “現場必須有人出手相救，才能挽救傷者的生命。急救人員根本來不及趕到。”
附近的人員應先確保自身安全，然後務必通知執法部門和急救人員。之後，他們可以透過尋找血跡來源來幫助槍擊受害者——必要時可以打開或脫去他們的衣物。
危及生命的出血需要緊急救治，包括血液積聚在地面上或從傷口噴湧而出、肢體缺失或部分缺失，以及昏迷者出血。止血方法有幾種，所有方法都涉及對傷口施加壓力。
如果沒有其他醫療用品，用一塊布（襯衫、圍巾或其他任何手邊的布）蓋住傷口，雙手用力按壓，並持續按壓。如果傷口特別深，將布塞入傷口內進行填塞。
若急救包可用，且傷處在四肢，應在傷口上方用止血帶緊緊綁住傷者的手臂或腿部。柯比表示，與一些流行的觀點相反，使用止血帶並不意味著患者需要截肢——如果止血帶使用時間不超過兩小時，肢體很可能不會有事。 “我們必須打破這些迷思，”他說，“你不是在傷害病人，你是在挽救他們的生命。生命高於肢體。”
柯比說，按壓傷口或拉緊止血帶會讓傷者感到疼痛。 「僅僅因為你試圖幫助的人感到不適，並不意味著你做錯了，」他說。 “你做的是對的。”
柯比表示，「止血行動」的主要目標之一是鼓勵人們在任何發生重大傷勢的情況下伸出援手。 「人們覺得自己幫不上忙，所以就袖手旁觀，這當然可以理解，」他說。
匹茲堡創傷外科醫生馬修·D·尼爾在一篇評論文章中寫道，在生命之樹猶太教堂槍擊案發生後，接受過止血訓練並攜帶止血帶的急救人員和警察至少挽救了三條生命。
除了止血之外，人們還可以識別急救人員，並向專家諮詢他們可以做些什麼，休士頓德州大學健康科學中心麥戈文醫學院的急診醫學專家萊斯利·奧斯本說。旁觀者可能會被要求觀察輕傷者，以確保他們的傷勢不會惡化，並幫助他們保持冷靜。 「在這種情況下，人們都樂於助人，」她說。 “當你審視這類事件時，你會發現旁觀者是其中最重要的力量之一。”
緊急醫療救援隊和醫院如何應對危機
緊急醫療服務人員到達現場後，首先要進行分診：根據槍傷受害者的傷勢輕重緩急進行分類，並儘快將他們送往治療。
大規模傷亡事件發生後，有幾種詳細的傷患分診系統－START（簡易分診和快速治療）是美國最常用的系統，SALT（分類、評估、生命救護介入、治療/轉運）也經常被使用。 「它們都大同小異，每位醫生都會有自己偏好的系統，」奧斯本說。
它們都遵循相同的基本結構：確定哪些人無法生存，哪些人傷勢最重需要立即治療並應首先送往醫院，以及哪些人傷勢較輕。
奧斯本說：「如果有人能聽見你的聲音，你的第一步是說『如果你們能聽到我的聲音，就朝我走來』。」這樣可以告訴醫護人員，你的身體狀況是否正常，能夠理解別人說的話，以及生命體徵是否良好，可以行走。 “這些人可能病情最不危重，至少暫時如此。”
根據不同的系統，患者會根據傷口類型、心率和呼吸狀況等因素進行分診。分流系統使用標籤來識別患者，以區分傷勢嚴重程度，並追蹤其生命徵像或其他資訊。
儘管經過了培訓和計劃，但各種分診系統的具體細節——例如，哪個重傷槍傷患者的風險比其他患者略高——往往沒有嚴格遵守。
奧斯本說：“我們事先都會根據這些分診方法制定計劃，但到了現場，計劃就完全失效了。最後只能把病情最嚴重的病人從最危險的區域轉移到醫院。”
醫院使用類似的急診分流系統，對抵達的病人進行分類，以確定哪些人需要醫生和外科醫生立即治療。奧斯本表示，醫院面臨的額外挑戰是，他們通常無法預測哪些病人會到達，以及何時到達。醫院會從救護車處獲取最新消息，但在大規模槍擊事件發生後，人們往往乘坐警車或其他車輛抵達急診室。
我們處理大規模槍擊事件的能力越來越強——因為我們累積了更多經驗。
緊急醫療服務、急救人員和醫院在救治大規模槍擊案受害者方面做得越來越好。各組織都制定了應對轄區內大規模槍擊事件的預案，全國各地也提供低價或免費的「止血」課程。
「我們希望讓急救像心肺復甦術一樣普及，」柯比說。 “很遺憾我們不得不這樣做。我們不必接受現狀，但我們必須做好準備。”
醫院和急救人員還可以從槍擊事件發生地的醫生的經驗中學習：匹茲堡猶太教堂襲擊事件的受害者接受治療的匹茲堡大學醫學中心長老會醫院的工作人員表示，在聽取了參與奧蘭多和拉斯維加斯槍擊事件的外科醫生的意見後，他們改進了計劃和程序。
「不幸的是，我們都在接受更好的訓練，」奧斯本說。 “希望有一天我們不再需要這些技能。”
