你身處荒野，享受新鮮空氣，遠離塵囂，突然，你的朋友滑倒了——咔嚓！也許他摔倒時手掌著地，或是她跌倒時腿著地。總之，你有一種不祥的預感，覺得他可能骨折了。你的朋友疼痛難忍，而你身邊卻沒有任何可以幫忙的人。
現在怎麼辦？幸運的是，你可以自己做一些事情來處理骨折。 「無論是在野外還是在城市環境中，夾板固定都是主要的治療方法，」史丹佛大學醫學院急診醫學教授埃里克·韋斯說。
當然，以下指南並非一成不變的規則——你的具體情況可能會有所不同。但是，如果你事先了解相關訊息，並在出發前做好應對災難的準備，就能避免情況變得過於糟糕。
評估傷情
遇到任何傷情，首先要做的就是弄清楚自己需要多快獲得幫助，以及是否能夠自行獲得幫助。理想情況下，你可以使用手機、衛星電話、收音機或內建緊急訊號的GPS追蹤器來呼叫救援。呼叫救援時，務必言簡意賅。 「要明智地利用你的通訊時間——準確地說明你的身份、你認為自己所在的位置以及你目前的醫療狀況，」西雅圖華盛頓大學醫學院急診醫學科副教授大衛·湯斯說道，“你的手機信號可能時有時無，或者你的設備可能沒電了。”
但要判斷傷勢的嚴重程度並非易事。頭部、頸部、胸部、腹部和骨盆的傷勢尤其難以判斷。 「即使是訓練有素的專業人員，在條件艱苦的環境下也很難判斷傷情，」湯斯說。
幸運的是，手臂和腿部的損傷通常比較容易判斷。骨折有一些明顯的跡象。最明顯的跡像是骨頭刺穿皮膚。但也有閉合性骨折——骨頭斷裂但沒有刺穿皮膚。
如果你聽到骨頭斷裂的聲音，或觸摸或移動受傷部位時能聽到或感覺到摩擦聲，那麼骨頭可能骨折了。另一個跡像是肢體疼痛難忍，患者無法使用，或在沒有關節的地方也能活動。 「如果你向上推膝蓋方向，遠離受傷部位……而患者說，哎喲，腳踝附近疼，那麼很可能是骨折了，」韋斯說。
受傷的肢體可能出現畸形－可能比未受傷的肢體短，或以奇怪的角度旋轉。也可能出現迅速腫脹和瘀傷。 「血液在骨髓中生成；如果骨頭骨折，血液會從骨折處滲出，導致皮膚出現青紫，」韋斯說。
但這些症狀可能不會出現在骨折的情況下，甚至在沒有骨折的情況下，如果軟組織損傷嚴重，也可能出現。你可能無法區分骨折、扭傷或骨挫傷。如果你不確定，不要驚慌。 「在野外你無法進行X光檢查，」韋斯說。 “如果拿不準，就假設是骨折，並用夾板固定患肢。”
如果操作正確，夾板固定通常非常安全。 「除非夾板綁得太緊，否則不太可能造成損傷，」湯斯說。
不過，在你拿出夾板之前，有幾件事你必須先做。
開放性骨折——骨頭刺穿皮膚——出血和感染的風險更高。如果傷口出血，應立即用無菌水沖洗，然後再進行包紮。只需沖洗掉污垢即可，切勿用力擦洗或摩擦傷口。
你還必須檢查以確保骨折沒有伴隨更嚴重的神經或血管損傷。
如果你知道方法，請檢查受傷部位下方是否有脈搏。確保肢體沒有變冷或發青。你也可以檢查毛細血管再充盈情況。通常情況下，如果你捏住手指或腳趾甲，血液被擠出時，指甲會變白。 「鬆手後，不到兩秒鐘就會恢復粉紅色，」湯恩斯說。但如果恢復正常顏色需要幾秒鐘以上，表示患者可能傷到了血管。
檢查神經損傷情況也至關重要。務必確認傷者受傷部位以下肢體的感覺是否正常。詢問傷者是否真的無法活動肢體，還是因為疼痛難耐而無法活動。
如果你們團隊中有人骨折，有證據顯示他們還傷到了神經或血管，情況就更加緊急了。 「你們需要在幾個小時內尋求幫助，」湯斯說。
在準備固定傷口時，最好讓傷者保留上衣或褲子。脫掉衣服可能會使骨折處搖晃得更厲害，而且會降低傷口對外在環境的保護。所以，如果可以的話，剪開傷口周圍的衣物以便檢查。也要摘掉傷口附近的任何首飾，例如手錶、手鐲或戒指。 「傷口會腫脹，這些首飾會像止血帶一樣勒住傷口，」韋斯說。 “我見過這種情況，沒人想到要摘掉結婚戒指，結果手腕骨折了，戒指卻怎麼也取不下來，最後只能剪斷。”
夾板固定
你應該用夾板將骨折的手臂或腿固定在正常位置。 「如果肢體明顯變形，並且你認為肢體的血液循環受到影響，那麼我會考慮對肢體進行復位或矯正，」韋斯說。這需要一個人輕輕拉動骨折部位下方的肢體，同時另一個人則在受傷部位上方固定住肢體。但是，韋斯建議，如果傷者感到疼痛急劇加劇，就應該停止操作。
這一手法與復位骨骼並不相同。 「我更專注於改善血液循環和感覺……而不是讓骨骼對齊以促進癒合，因為骨骼癒合是可以等待的，」韋斯說。
不過，復位骨折肢體可能頗具挑戰性。湯斯表示，決定用多大的力道嘗試將肢體恢復到正常位置，可能需要額外的訓練。
終於到了打夾板的時候了。用夾板固定骨折處可以防止骨頭移位，避免肌肉、神經和血管進一步受傷。它還能迅速有效地減輕疼痛。你的夾板應該堅固、襯墊良好，並且足夠長，能夠固定骨折部位上下方的關節。
湯恩斯建議前往偏遠地區的人們攜帶現成的夾板。這些柔韌的鋁製夾板輕巧、便宜，而且不佔空間。
但如果沒有合適的夾板，就得想辦法了。任何長而硬的東西都可以湊合用——滑雪杖、登山杖、帳篷桿、背包的鋁製撐桿，甚至一根樹枝。韋斯說，理想情況下，最好用兩根桿子，分別放在受傷部位的兩側，這樣夾板看起來就像一把糖鉗。緊急情況下，你可以把受傷的手臂固定在胸前，或是把骨折的腿固定在未受傷的肢體上。
確保夾板用紗布、衣物或其他手邊能找到的東西充分包裹。最後，用繃帶固定，或用布條或背包帶等臨時材料固定。摩擦會很快磨破皮膚，所以一定要確保夾板不要太緊。
在嘗試將夾板固定在骨折處之前，先在患者未受傷的一側練習。 「人們戴上夾板後會覺得不對勁，然後又取下來，這樣反而會造成不必要的疼痛，」韋斯說。一旦你對夾板的位置滿意，就可以將其轉移到骨折的一側。你可以花點時間確保位置正確；如果沒有血管或神經損傷，或其他嚴重損傷，那麼情況可能並不緊急。
有些骨折情況特別複雜──例如，股骨是人體最大的骨頭，需要大量的力量才能斷裂。一旦發生骨折，肌肉會收縮，導致骨頭碎片重疊。這種情況可能需要使用一種稱為牽引夾板的裝置。 「它可以拉動……腿部，使其伸直，」韋斯說。
湯恩斯說，即使搜救隊使用現成的牽引夾板，它們常常無法固定到位。因此，臨時製作牽引夾板會很困難。不過，韋斯回憶說，他曾經用獨木舟槳臨時製作過一個牽引夾板。
等待遊戲
夾板固定好之後，還沒完。在等待救援期間，每隔一小時左右檢查神經和血管是否有問題。密切觀察夾板，確保內部腫脹沒有阻礙肢體血液循環。
如果您有非處方止痛藥，可以使用。像布洛芬（Advil 或 Motrin）這樣的抗發炎藥物會影響血液凝固，因此可能會加重出血。不過，Townes 表示，這並不是什麼大問題。如果可以選擇，像對乙醯氨基酚（泰諾）這樣的藥物可能是理想的選擇。但 Townes 說，如果有人感到疼痛，他也會建議他們服用布洛芬。
當然，以上所有步驟都假設受傷者至少有一人幫忙。如果你獨自一人，步驟也是一樣——只是會更難操作（尤其是如果你骨折的是慣用手）。
如果你無法獲得救援，或者知道救援人員短期內無法到達，你可能必須意外地在戶外過夜。每種情況都不盡相同，但找到庇護所和獲取水源至關重要。
「總的來說，保持身體乾燥溫暖是首要任務，」湯恩斯說。重傷者會迅速散失熱量，因此保持受傷部位溫暖至關重要。 「人們常犯的一個錯誤是……他們忘記在身體和地面之間鋪設隔熱層，」湯恩斯說。 「即使你蓋著厚毯子和睡袋，身體和地面之間仍然會散失大量熱量。」所以，在你休息的地方鋪上一些遮蓋物。
最重要的是提前做好計劃。 「雖然野外醫學中經常教授即興發揮，但這仍然具有挑戰性，」湯斯說。 “這需要與充分的準備工作緊密結合。”
最好結伴進入野外。但如果你獨自一人，務必確保有人始終知道你的行進路線，以免你骨折後被困數日。了解健行路線中哪些路段有手機訊號，以及如果受傷該如何尋求協助或自行脫困。帶上固定骨折所需的物品－如果你獨自一人，事先在一段特別難固定的肢體上練習一下是個好主意。要會看地圖和指南針，並做好在野外過夜的準備。
你不可能為每一場意外都做好準備，但有些問題是常見的。 「如果你能固定傷肢，能淨化水，能保持身體溫暖乾燥，還能想辦法尋求幫助，這些都能大大減少臨場應變的需要，」湯斯說。
如果你要去偏遠地區，最好接受一些野外醫療培訓，無論是4小時的課程還是更長的學習。你甚至可以在網路上觀看一些講解如何打夾板的影片。湯斯說，在沒有專業指導的情況下學習這類技能並不理想，但總比什麼都不學好。
